老夫老妻相互关照

《北京参考》：男女更年期在年龄上有明显差异，如何协调其落差?

李宏军：有一个"59现象"就是描述男女更年期的不同，59岁时，女性基本上跨过了更年期进入了老年期；而男性可能刚刚进入更年期。在生理方面，男性可能会有更多的性需求。其实，老夫老妇双方携手走过了半个多人生，此年龄段双方需要的更多的是生活伴侣、精神依托。在性生活方面，男性应该关照女性多一些；在生活方面，女性应该多照顾男性多一些。从某种意义上讲，夫妻双方结婚年龄相差10岁都不算大。

《北京参考》：您如何看待激素补充疗法?

李宏军：目前认为，雄激素部分缺乏、其它众多的激素水平改变、许多相关的疾病、精神心理、环境等因素均同男性更年期综合征的发生有关，而雄激素部分缺乏是男性更年期综合征的主要病因(根据我的诊治经验约占1／5)，有人将其称为中老年男性雄激素部分缺乏综合征(PADAM)，也叫做迟发性性腺功能低下，一种出现在生命后期的获得性的性腺功能低下的表现形式。

在临床，经过专门的问卷调查结果明显异常，在排除糖尿病、高血压等全身性疾病及前列腺疾病后，可以诊断为男性更年期综合征。如果此时验血发现血清雄激素水平明显低于健康水平，可以诊断为中老年男子雄激素部分缺乏综合征，是男性更年期综合征的一种特殊形式。

雄激素的应用主要是杜绝滥用问题。对于血清雄激素水平绝对低下者，我们可以采用激素补充疗法；而血清雄激素水平可疑低下者，可以进行试验性治疗并定期随访。但是雄激素补充疗法有4大禁忌，前列腺癌、男性乳腺癌、红细胞过度增多症、过度肥胖伴睡眠呼吸暂停综合征者不宜采用雄激素补充疗法。

《北京参考》：对于男性更年期，目前还有待探讨的主要问题是什么?

李宏军：没有相关临床症状和体征的中老年男性一般是不会寻求医生帮助的，只是在他们觉得身体不适和异常时才会接受医生的诊治。对男性更年期关注最早的是患者和媒体，其次才是医学界，所以医学界对于男性更年期的研究是滞后的，而且缺乏大样本的、长期的、前瞻性的、随机研究的循证医学基础。

男性更年期出现的一组综合征曾分别被称为老年男性雄激素水平低下、中老年男性激素部分缺乏综合征、迟发性性腺功能低下等，是一组与老龄化相关的临床、生化和生理综合征。中老年男性雄激素部分缺乏综合征(PADAM)、迟发性性腺功能低下，也被通俗地称为男性更年期综合征，但中老年雄性激素部分缺乏综合征、迟发性性腺功能低下仍不能完整地覆盖人们认识中的男性更年期综合征现象。

直到目前为止，仍然没有一个定义这种临床现象的金标准，年龄相关的激素水平降低和中老年男性临床症状之间的相互关系也没有完全清楚，相关领域的研究资料比较少见。

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